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DMEDICOS
Programa Nº 15
A) Nos Recomienda Matronatación?
B) Es Varón y Habla Poco…
C) El Padre en la Consulta…
La primera paciente de hoy es una bebé de 5 meses, Pilar, que concurre con ambos padres.
Adelante… buenas tardes… tomen asiento. Hola Pilar!!! Me sonríe contenta…agitando sus bracitos…
La traen para control clínico mensual. Observo sus vacunas, que están completas para la edad, indico le quiten la ropita para hacer el control clínico, pesar, medir observar su maduracion y desarrollo. Todo está dentro de parámetros normales. Conversamos con los padres acerca de la alimentación. Le está dando el pecho y a veces a la noche algún biberón de leche maternizada con cereales.
Me dicen que cuándo comenzarán a darle papillas!!!
Están ansiosos por comenzar con las papillas!!! Ya le compraron la sillita alta!! Y cuando los ve comer se desespera por la comida!! Y desea… me dice el padre…
Lo establecido es pecho hasta los seis meses y luego incorporar la dieta mixta…pero…cuando veo a los papis tan ansiosos por comenzar con la cucharita, me adelanto con la indicación de almuerzo o cena, según cuándo pueda alimentarla la madre o el padre, ya que será un momento de gran interacción con Pilar, de gran comunicación, una experiencia única para La bebé y quien la alimente, y del manejo de estas primeras experiencias dependerá la aceptación de los distintos sabores que incorporaremos. Me adelantaré. Y siempre hago esto porque de todos modos los padres comenzarán con la cucharita, y de este modo, adelantándome, garantizo que le darán lo que corresponde y no le hará daño…
Recuerdo una vez atendiendo a un bebé de 15 días, Margarita su madre, que ya tenía otros dos niños, o sea experiencia como madre… pero bueno igual nos encontramos con estas situaciones… me dice que cuando los ve comer les “pide” y entonces ella le daba pan mojado en leche… Creo que los niños de clases sociales carenciadas tienen un Ángel de la guarda especial pues no tuvo diarreas y toleró bien las harinas. Insistimos a Margarita para que aunque les parezca que el bebé “les pide”, no le den alimentos que no le hayamos indicado en las consultas. Que las consultas de control son para que les indiquemos lo mejor que pueden hacer por su hijito.
Volviendo a Pilar, la bebé se muestra muy contenta y comunicada con el entorno. La madre me pregunta si pueden llevarla a una piscina a hacer matronatacion.
Hay distintas posturas, y la mía es que se trata de una experiencia acuática muy beneficiosa realizada con el padre o la madre dentro del agua, que enriquecerá la calidad de la comunicación con la niña.
Les comento que la matronatacion comenzó allá por la década del 60 y se La conoció con diversos nombres pero recién en el año 2000 la Academia Americana de Pediatría la reconoce como método para el goce del bebé e introducirlos en el riesgo de estar rodeados de agua.
Esto no debe distraer a los padres en cuanto a que disminuirá el riesgo de ahogamiento, al menos hasta que sea más grande. Un bebé puede ahogarse en apenas dos centímetros de agua. Recuerdo la experiencia que vivió una colega con un paciente de un año que presentó ahogamiento en un cubo de agua al lado de su madre mientras ella lavaba ropas en el piletón.
Son experiencias terribles.
Recuerdo que en el año 2013 fue fundada la Asociación Española de Matronatación y Estimulación infantil. Una organización sin fines de lucro encargada de dar a conocer los beneficios y los riesgos presentes en la práctica de programas acuáticos con bebés y niños desde temprana edad. Esta Asociación brinda asesoramiento profesional tanto a la comunidad como a instituciones relacionadas con la actividad.
Recomendamos el libro de la Psicomotricista Noemí Suriol “Bebés al Agua” que se publicó en el año 2000.
Entrego a los padres de Pilar un texto con las condiciones que debe cumplir el lugar donde hagan matronatacion, no cualquier gimnasio es adecuado y deben verificar que las instalaciones cumplan con estos requisitos mínimos que aconseja la Asociación Española de Matronatacion.
Es maravilloso cuando la actividad se realiza con personal idóneo y el lactante adquiere habilidades y goza dentro del agua, cómo aprenden instintivamente a cerrar las narinas, las fosas nasales y luego de sumergirse no tosen, de manera que contuvieron la respiración!!
He visto niños de 2 años que se sumergen en la piscina, al lado de su madre, contienen la respiracion y al salir piden “más”… Esto es maravilloso, sobre todo si pensamos que hay personas adultas que no pueden sumergir la cabeza debajo del agua en piscinas ni en el mar…
Queridos papis de Pilar, espero contacten un lugar adecuado y disfruten mucho de esta actividad.
Nos veremos en un mes con las dos experiencias en la mochila: la de la piscina y la de la alimentación con cucharita!! Recuerden permitir que meta la manito en la papilla aunque se ensucie o ensucie el suelo y alrededores…
Se ríen…
Adiós…nos veremos!!
Yo recuerdo que he tenido pacientes que se niegan a comer y es porque les limpian las manos todo el tiempo y no les deja tocar la comida!!
Es que los niños cuando comen son personas comiendo y no un recipiente que debe ser llenado… no es cierto?
Adelante… muy buenas tardes, un gusto verlos! Oh!! Qué grande está José…bueno, Josecito…
Viene con sus padres. Tiene 15 meses. Me comentan superponiéndose ambos al hablar que creen que josecito habla poco pero que les dijeron que los varones tardan más en hablar…
El niño comenzó con el balbuceo y el silabeo a edades adecuadas y tuvo un adecuado lenguaje comprensivo. Fue la etapa preverbal. Donde se hacía entender primero sólo con el llanto, luego con gorjeos que debían ser imitados por los padres, según estuvimos conversando en las consultas respectivas, luego vocalizaciones seguidas por silabeo, lenguaje comprensivo, ejecutando órdenes simples “trae el zapato de papá, llévale a mamá la cuchara, Trae el librito del oso”…
Hasta aquí cumplió las pautas esperadas. Él se fue comunicando desde los primeros días y de forma progresiva fue desarrollando el habla, o sea el lenguaje verbal, que es lo que los padres creen que es escaso…
En el desarrollo del lenguaje verbal intervienen muchos factores como: los hereditarios, el estímulo familiar, el ambiente en el que se desenvuelve el niño, la escolarización y la consecuente presencia de libros en contacto con un adulto que le lea, le cante, le diga rimas simples…
Alrededor de los 9 meses con el silabeo con “a” suelen decir mamá-papá sin darle significado.
El lenguaje constituye un área del desarrollo de máxima importancia por la relevancia que tiene tanto para el desarrollo del pensamiento como del desarrollo de la comunicación social posterior.
Cerca del año de vida dice sin embargo mamá o papá a cada uno de ellos específicamente y esto marca un hito en el largo camino de la construcción del lenguaje. Va acopiando en su memoria cerca de 30 fonemas de su lengua materna, sea ésta el castellano, el quechua o el japonés.
El lenguaje verbal es una característica única de nuestra especie y nos diferencia de cualquier otra y nos permite el desarrollo del pensamiento y de la cultura.
Algunas investigaciones hechas por biólogos, lingüístas y antropólogos encuentran similitudes interesantes entre estos procesos en los niños y particularmente en algunas aves que cantan.
Los niños van captando y sumando fonemas a partir de la repetición de los mismos en su ambiente. Y poco a poco van repitiéndolos con la entonación propia de la lengua de ese ambiente.
Las aves, por su parte, retienen en su memoria el canto de sus adultos así como los silencios entre notas o las pausas y características de la entonación que les son propias al canto de la especie. Luego imitan a sus adultos y por un proceso de ensayo y error…van probando y logran finalmente el canto que tanto admiramos…
Ambos, nuestros niños y las aves requieren del apoyo en comunicación con sus adultos para avanzar en este proceso de construcción del lenguaje.
Los lazos comunicativos tempranos, desde los gorjeos, vocalizaciones , balbuceo más profundo e interactivo con su madre, hará que el niño tenga vocalizaciones más resonantes lo que es indicativo de la importancia de esos lazos de comunicación tempranos…
Tranquilizó a los padres de Josecito ya que tiene buen lenguaje comprensivo y tiene silabeo y dice papá y mamá de manera específica. Los oriento para que no acudan rápidamente ante una demanda por señas o por llanto, estimulando la manera de pedir con una palabrita simple. Tenerle mucha paciencia pues se trata de enseñarle, todo lo tiene que aprender y debe ser enseñado con paciencia, con amor, con dedicación, con juegos, con rimas simples, con canciones pegadizas, con cuentitos inventados o con libritos apropiados para la edad, repitiéndole incansablemente cada historia y verán que poco a poco irá apareciendo el lenguaje verbal. No debemos usar pantallas a esta edad. Requiere mucho tiempo y dedicación, persona a persona, hablándole claramente, con gestos exagerados y no rendirse jamás. Los resultados serán positivos pues es un niño muy observador y atento y mantiene la atención por tiempo prolongado en un objeto. Sugiero no distraerlo cuando está concentrado con algo, investigando o ensayando y comprendiendo todo lo que lo rodea.
Es la difícil tarea de la educación, de la enseñanza del lenguaje, de las pautas sociales, de los modales cordiales, del permiso, perdón, por favor, gracias…todo se aprende en el hogar.
Es una tarea incansable, trascendente, mediada por el amor, por los límites…
Días pasados fui a hacer un trámite bancario y me llamó la atención una joven mamá con su hijita de algo menos de tres años. Todos esperamos mucho tiempo en ser atendidos, cosa muy desagradable, y esta niña hacía berrinches típicos de la edad, y su madre no soportaba la situación y la sacudía, la tenía en brazos pero apretándola mucho ya que la niña se quejaba, de pronto quería bajar al suelo, en fin, su joven madre la maltrató todo el tiempo… con sacudidas, retándola, bajándola violentamente y también violentamente cogiéndola en brazos. Yo me preguntaba cómo funcionarían en esta cabecita de la niña estos estímulos negativos de los que no podía huir…
El buen trato y expresar el amor se aprende. Se aprende desde el hogar. Como el lenguaje.
Insisto a los padres de Josecito que es normal su lenguaje, pero que ejerciten las pautas que les indiqué para que pueda esforzarse en verbalizar. Nos veremos en un mes y les recuerdo aplicar las vacunas correspondientes al salir del consultorio.
Adiós! Buenas tardes…adiós Josecito!! Nos damos un beso…
El siguiente paciente es Pablo Manuel, de 4 años que viene con Francisco, su padre.
Buenas tardes! Cómo estamos? Que traes Pablito, a Capitán América en tu camiseta? Qué otro superhéroe te gusta? Mmmm. Duda… Spiderman…Ahh y tienes el disfraz? También con la máscara? Qué bueno!! Hoy viniste con tu papi…
Qué tal Francisco, cómo te va? No nos conocíamos!! Cómo están la mami y el bebé?
Me dice que muy bien, que tienen turno la semana próxima.
Se disculpa Francisco, un chico muy joven, porque habitualmente no viene a la consulta, y si ha venido, se ha quedado en la sala de espera …con el móvil…
No obstante es un padre muy presente, pero no le apetecía entrar… No soportaba la época en que Pablo Manuel era pequeñito y lloraba durante los controles.
Les cuento que la relación médico-paciente en pediatría suele ser más compleja que en otras ramas de la medicina, ya que es multitudinaria…abuelas, tías, amigas de la madre, la madre, a veces el padre y el niño…
Tradicionalmente es la madre la que lleva al niño a la consulta, salvo en las urgencias, donde el padre está más presente.
Aún en la actualidad donde las madres trabajan, siguen siendo ellas las que cogen la responsabilidad en cuestiones de salud. Recuerdo un caso de un niño de 9 años que se lesionó el dedo mayor de mano izquierda y como su madre trabajaba, el padre lo llevó al traumatólogo. Allí le hicieron una radiografía donde diagnosticaron un pequeño trazo de fractura y le colocaron una férula. Por suerte el niño era diestro, pero jugador de baloncesto. Llegaron a casa y la madre preguntó hasta cuándo debía tenerla colocada y si había tomado un turno para ese momento…
No sé. No. Esas fueron las respectivas respuestas para las respectivas preguntas…
No no no no… no es un chiste… es así. Sin embargo se trataba de un padre muy presente…
Otra vez atendí a un niño de 4 años que venía digamos que…con un señor. Tenía dificultad respiratoria, un leve espasmo bronquial…entonces le pregunto si tosió a la noche, si no pudo dormir…y le pregunta este señor al niño de 4 años “tosiste anoche?”…
Este señor era el padre…como no podía venir la madre, le encomendó al padre que lo trajera a la pediatra…pero notenía idea, ni de la tos, ni cómo comía, ni cómo movía el intestino…
Estas situaciones graciosas o jocosas las planteo para sacudir un poquito las estructuras tradicionales con los roles preestablecidos…
Volvamos a Pablo Manuel y esta primera vez en que Francisco entra al consultorio…
Lo trae porque le duele la panza después de comer. Lo examino, le hago un control general. Lo encuentro bien, algo timpánico el abdomen por acumulación de gases intestinales. Le indico simeticona, que usamos habitualmente para reabsorber los gases. Nos despedimos, Pablo Manuel me dice que la próxima vez traerá otro superhéroe en la camiseta…
Le digo al padre que me encantó tenerlo en la consulta y me dice que a él también y que la próxima semana vendrán los cuatro con el bebé…
Ahh me alegro mucho, nos veremos entonces, chau campeón!! Vendrás con tu hermanito!! ahh y otro superhéroe!!
Adiooos!!
GUION: Mabel Curti
PRODUCCION: Radio Diametro
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